Estomaterapia

Na prevenção de lesões e complicações de estomas (colostomia, urostomia, colostomia úmida em dupla-boca, gastrostomia, ileostomia, jejunostomia, traqueostomia), no tratamento de feridas agudas e crônicas em geral, feridas oncológicas e na reeducação vesicointestinal.

Tratamento de feridas em geral

Cuidado Descrição
Tratamento de feridas em geral
Consulta de enfermagem Anamnese e exame físico para identificação da necessidade de cuidados de enfermagem, com o objetivo de mapear problemas e subsidiar o diagnóstico e o planejamento das ações. Inclui uma avaliação global das condições do cliente e específica das condições da pele no local, identificando suas características e o desenvolvimento de melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida com a terapia tópica e adjuvante indicada. Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo orientação de medidas que promovam o conforto, o autocuidado e prevenção de complicações.
Curativo ferida operatória Avaliação das condições do local da incisão cirúrgica para monitorar a evolução do processo de cicatrização e identificar precocemente sinais de processo inflamatório ou infeccioso (hiperemia, exsudato, dor e deiscência de sutura), limpeza e colocação de cobertura conforme indicação técnica. Orientação de manuseio asséptico e de medidas que promovam conforto e integridade cutânea.
Curativo em portador de deiscência de sutura cirúrgica Avaliação das condições do local da incisão cirúrgica para identificação das características da ferida operatória com complicação, objetivando definir as melhores estratégicas para potencializar o processo de regeneração e cicatrização, limpeza, desbridamento, se indicado, com uso da tecnologia adequada, seguido de cobertura conforme a necessidade. Orientação de manuseio asséptico e de medidas que promovam conforto e integridade cutânea.
Curativo em portadores de drenos e cateteres Avaliação das condições peridreno ou pericateter, visando identificar sinais inflamatórios, infecciosos ou outras complicações, limpeza com fixação do dispositivo e aplicação da cobertura indicada. Orientação de manuseio asséptico e medidas que promovam conforto e previnam a exteriorização do dispositivo ou outras complicações.
Curativo úlceras decorrentes do diabetes melitus Avaliação global das condições do cliente e específica das condições da pele no local, identificando suas características e o desenvolvimento de melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida com a terapia tópica e adjuvante indicada. Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo orientação de medidas que promovam conforto, autocuidado, desenvolvimento do controle glicêmico e prevenção de complicações nos pés.
Curativo  úlcera venosa  Avaliação das condições da pele no local, identificando suas características e desenvolvimento de estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida com a terapia tópica e adjuvante indicada, aplicação de enfaixamento compressivo e bota de unna, se indicado. Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo orientação de medidas que promovam conforto, auxiliem o retorno venoso e a integração da cavidade cutânea.  Indispensável acompanhamento de cirurgião vascular.
Curativo  úlcera arterial Avaliação global das condições do cliente e especifica da pele no local, identificando suas características e o desenvolvimento de melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida com a terapia tópica e adjuvante indicada. Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo análise da perfusão periférica e orientação sobre o autocuidado e medidas para a promoção da integridade cutânea. 
Curativo lesão por queimadura (acompanhamento ambulatorial ou domiciliar) Avaliação global das condições do cliente e específica das condições da pele no local, identificando suas características e o desenvolvimento de melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida com a terapia tópica e adjuvante indicada. Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo rigoroso monitoramento da evolução da lesão, presença de sinais e sintomas de infecção e desenvolvimento de medidas para a promoção da integridade cutânea.
Curativo lesão por pressão – estágio I Avaliação global das condições do cliente e específica das condições da pele no local e superfície de suporte, segundo grau de risco, identificando suas características e o desenvolvimento de melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida, com a terapia tópica e adjuvante indicada para preservar e recuperar sua integridade. Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo orientação de medidas que promovam o conforto, a prevenção de novas lesões ou ampliação das existentes. 
Curativo lesão por pressão – estágio II Avaliação global das condições do cliente e específica das condições da pele no local e superfície de suporte, segundo grau de risco, identificando suas características e o desenvolvimento de  melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida,  com a terapia tópica e adjuvante indicada, com possibilidade de realização de desbridamento,  para preservar e recuperar  sua integridade . Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo orientação de medidas que promovam o conforto, a prevenção de novas lesões ou ampliação das existentes. 
Curativo lesão por pressão – estágio III Avaliação global das condições do cliente e específica das condições da pele no local e superfície de suporte, segundo o grau de risco, identificando suas características e o desenvolvimento de  melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida,  com a terapia tópica e adjuvante indicada, com possibilidade de realização de desbridamento ou terapia por pressão negativa  para preservar e recuperar  sua integridade . Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo orientação de medidas que promovam o conforto e a prevenção de novas lesões ou ampliação das existentes.
Curativo lesão por pressão – estágio IV (médio e grande) Avaliação global das condições do cliente e específica das condições da pele no local e superfície de suporte, segundo o grau de risco, identificando suas características e o desenvolvimento de  melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida,  com a terapia tópica e adjuvante indicada, com possibilidade de realização de desbridamento ou terapia por pressão negativa  para preservar e recuperar  sua integridade . Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo orientação de medidas que promovam o conforto e a prevenção de novas lesões ou ampliação das existentes.
Curativo de fístulas cutâneas Avaliação global das condições do cliente e específica da pele, da realização do curativo, com abordagem preventiva e medidas de conforto ao cliente. Realização da limpeza, controle do odor, do exsudato, da proteção da pele perifístula e prescrição dos cuidados para a promoção do conforto e da integridade cutânea.
Curativos de Feridas em geral ( simples e pequenas) Avaliação global das condições do cliente e específica das condições da pele no local, identificando suas características e o desenvolvimento de melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida com a terapia tópica e adjuvante indicada. Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo orientação de medidas que promovam o conforto, o autocuidado e prevenção de complicações.

Tratamento de feridas oncológicas

Cuidado Descrição
Tratamento de feridas oncológicas
Consulta de enfermagem Anamnese e exame físico para identificação da necessidade de cuidados de enfermagem, com o objetivo de mapear problemas e subsidiar o diagnóstico e o planejamento das ações. Inclui uma avaliação global das condições do cliente e específica das condições da pele no local, identificando suas características e o desenvolvimento de melhores estratégias de intervenção de enfermagem, limpeza e tratamento da ferida com a terapia tópica e adjuvante indicada. Processo de cuidado de acordo com as diretrizes indicadas pelo médico assistente, incluindo orientação de medidas que promovam o conforto, o autocuidado e prevenção de complicações.
Curativo lesão tumoral – estado I  Avaliação global das condições do cliente e específica do local, visando identificar as melhores estratégias para minimizar os sinais e sintomas, com ênfase em promover o alívio da dor, reduzir o odor, exsudato e risco de complicações, estimular o autocuidado e possibilitar o seu conforto.  
Curativo lesão tumoral – estado II Avaliação global das condições do cliente e específica do local, visando identificar as melhores estratégias para minimizar os sinais e sintomas, com ênfase em promover o alívio da dor, reduzir o odor, exsudato e risco de complicações, estimular o autocuidado e possibilitar o seu conforto. 
Curativo lesão tumoral – estado III Avaliação global das condições do cliente e específica do local, visando identificar as melhores estratégias para minimizar os sinais e sintomas, com ênfase em promover o alívio da dor, reduzir o odor, exsudato e risco de complicações, estimular o autocuidado e possibilitar o seu conforto.  
Curativo lesão tumoral – estado IV Avaliação global das condições do cliente e específica do local, visando identificar as melhores estratégias para minimizar os sinais e sintomas, com ênfase em promover o alívio da dor, reduzir o odor, exsudato e risco de complicações, estimular o autocuidado e possibilitar o seu conforto. 

Cuidados na incontinência urinária e fecal

Cuidado Descrição
Cuidados na incontinência urinária e fecal
Consulta de enfermagem Anamnese e exame físico para identificação da necessidade de cuidados de enfermagem, com o objetivo de mapear problemas que subsidiarão o diagnóstico e o planejamento das ações para reeducação vesico-intestinal, treino miccional e exercícios para fortalecimento da musculatura pélvica, visando estimular o autocuidado e melhorar a qualidade de vida do cliente.  
Prevenção de lesão de pele relacionada à incontinência urinária e fecal Consiste na orientação e treinamento do familiar e/ou cuidador para o manejo do cliente incontinente, sem indicação clínica de reabilitação, com medidas higiênicas e prescrição de produtos visando promover  conforto e evitar dermatites, infecções fúngicas ou bacterianas.  Esse procedimento é realizado em domicílio ou na Clínica do Enfermeiro.
Treinamento para passagem de cateterismo intermitente (masculino e feminino) Orientação e treinamento do cateterismo vesical intermitente limpo, com o objetivo de facilitar o esvaziamento da bexiga, quando não ocorre de forma normal, visando prevenir o acúmulo de urina e possíveis complicações renais e infecciosas.
Exercícios para fortalecimento da musculatura pélvica  Orientação e treinamento do cliente para realização dos exercícios que fortalecem a musculatura pélvica, visando controlar a perda de urina, gazes e fazes. Requer acompanhamento do médico assistente.
Eletroestimulação Técnica de reabilitação do assoalho pélvico, realizada com eletrodos vaginais ou de superfície, visando melhorar o mecanismo de contração muscular, inibir as contrações involuntárias do detrusor, diminuir o número de micções e aumentar a capacidade vesical. Requer acompanhamento do médico assistente. 
Biofeedback Técnica de conscientização e relaxamento, desenvolvida por meio de uso de sensores intravaginal ou perianal, visando o controle voluntário de funções fisiológicas, aplicada às disfunções do assoalho pélvico para promover o relaxamento, o alivio da dor, auxiliar no monitoramento da atividade muscular, melhorar a percepção, a força e a inibição por mecanismo de hiperatividade detrusora. Requer acompanhamento do médico assistente.
Exercícios com uso de cones vaginais Orientação e treinamento para utilização dos exercícios utilizando cones vaginais, com o objetivo de melhorar o tônus da musculatura do períneo. Requer acompanhamento do médico assistente.

Cuidados em estomias

Cuidado Descrição
Cuidados em estomias
Consulta de enfermagem no pré-operatório  Anamnese e exame físico para identificação da necessidade de cuidados de enfermagem, esclarecimentos sobre a estomia, necessidades de adaptação ao novo estilo de vida, importância da rede de apoio e das  medidas de autocuidado, orientação para o preparo pré-operatório, o uso de dispositivos e informação  sobre programas públicos  de assistência aos estomizados. 
Acompanhamento  de enfermagem ao portador de traqueostomia Acompanhamento visando verificar se as orientações estão sendo seguidas, esclarecer  dúvidas e avaliar as condições da pele ao redor do estoma, o funcionamento da traqueostomia e seus cuidados e a necessidade de  novas estratégias, focando a prevenção de complicações, o  estímulo ao autocuidado e o auxílio na adaptação ao novo estilo de vida. 
Acompanhamento  de enfermagem ao portador de cricotomia Acompanhamento visando verificar se as orientações estão sendo seguidas, esclarecer as dúvidas e avaliar as condições da pele ao redor do estoma, o funcionamento da cricotomia e seus cuidados e a necessidade de novas estratégias;  foca a prevenção de complicações, estímulo ao autocuidado e auxílio na adaptação ao novo estilo de vida.
Acompanhamento  de enfermagem ao portador de gastrostomia Acompanhamento visando verificar se as orientações estão sendo seguidas, esclarecer dúvidas, avaliar as condições da pele ao redor do estoma, o funcionamento da gastronomia e seus cuidados e a necessidade de novas estratégias, focando a prevenção de complicações, estímulo ao autocuidado e auxílio na adaptação ao novo estilo de vida.
Acompanhamento  de enfermagem ao portador de jejunostomia Acompanhamento visando verificar se as orientações estão sendo seguidas, esclarecer dúvidas, avaliar as condições da pele ao redor do estoma, o funcionamento da jejunostopia e seus cuidados e a necessidade de novas estratégias, focando a prevenção de complicações, estímulo ao autocuidado e auxílio na adaptação ao novo estilo de vida.
Acompnhamento  de enfermagem ao portador de ileostomia Acompanhamento visando verificar se as orientações estão sendo seguidas, esclarecer   dúvidas, avaliar as condições da pele ao redor do estoma, o funcionamento da ileostomia e seus cuidados e a necessidade de novas estratégias, focando a prevenção de complicações, estímulo ao autocuidado e auxílio na adaptação ao novo estilo de vida.
Acompnhamento  de enfermagem ao portador de colostomia Acompanhamento visando verificar se as orientações estão sendo seguidas, esclarecer   dúvidas, avaliar as condições da pele ao redor do estoma, o funcionamento da colostomia e seus cuidados e a necessidade de novas estratégias, focando a prevenção de complicações, estímulo ao autocuidado e auxílio na adaptação ao novo estilo de vida.
Acompnhamento  de enfermagem ao cliente de urostomia Acompanhamento visando verificar se as orientações estão sendo seguidas, esclarecer   dúvidas, avaliar as condições da pele ao redor do estoma, o funcionamento da urostomia e seus cuidados e a necessidade de novas estratégias, focando a prevenção de complicações, estímulo ao autocuidado e auxílio na adaptação ao novo estilo de vida.
Acompanhamento  de enfermagem ao portador de colostomia úmida em dupla-boca Acompanhamento visando verificar se as orientações estão sendo seguidas, esclarecer   dúvidas, avaliar as condições da pele ao redor do estoma, o funcionamento da colostomia úmida em dupla boca e seus cuidados e a necessidade de novas estratégias, focando a prevenção de complicações, estímulo ao autocuidado e auxílio na adaptação ao novo estilo de vida.
Treinamento de irrigação da colostomia e utilização de dispositivo oclusor Realizado para o cliente ou sua rede de apoio por indicação do médico assistente, consiste na infusão de água morna pelo estoma com o propósito de estimular o movimento normal do cólon ou peristaltismo, visando a eliminação de fezes pelo estoma.
Troca do dispositivo coletor em colostomia e urostomia Troca da placa e bolsa com indicação dos produtos adjuvantes para proteção do estoma ou da pele periestomal ou adaptação do dispositivo.

Laserterapia

Cuidado Descrição
Laserterapia 
Ferida aguda e crônica Aplicação de feixe eletromagnético sobre a área lesada do corpo como terapia complementar em tratamento de feridas, visando acelerar a cicatrização de lesões crônicas vasculares, diabéticas, por pressão e feridas cirúrgicas.
Radiodermites Aplicação de feixe eletromagnético em lesões oriundas da radiação em pacientes submetidos à radioterapia com fim terapêutico complementar, auxiliando na reparação tecidual, reduzindo a fase inflamatória e estimulando a síntese de colágeno.
Linfedema Aplicação de feixe eletromagnético em linfedema pós-mastectomia com a finalidade de proporcionar alívio, principalmente nos membros superiores.
Incisão cirúrgica    Aplicação de feixe eletromagnético de baixa potência na incisão cirúrgica, visando prevenir ou minimizar queloides e alargamento cicatricial e promover a redução de edemas e fibroses, contribuindo para acelerar a regeneração e recuperação tecidual. 
Xerostomia Aplicação de feixe eletromagnético de baixa potência na incisão cirúrgica, visando prevenir ou minimizar queloides e alargamento cicatricial e promover a redução de edemas e fibroses, contribuindo para acelerar a regeneração e recuperação tecidual. 
Mucosite oral Aplicação de feixe eletromagnético de baixa potência, de forma não traumática, para a prevenção e o tratamento da mucosite oral de várias origens. Reduz a gravidade e a duração da doença, associada à radioterapia da dor, melhorando a ingesta oral.
 Terapia ILIB (Laser Irradiation of Blood ) Aplicação da laserterapia com a finalidade de melhorar a circulação sanguínea, linfática e a resposta imunológica, proporcionando sensação de bem-estar e relaxamento.